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医保局

工作职责

区医保局贯彻落实党中央、省市区委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

(一)贯彻执行太原市基本医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方针政策和决策部署。

(二)依照太原市医疗保障基金监督管理办法,建立健全晋源区医疗保障基金安全防控机制,依照上级要求推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)严格执行太原市医疗保障筹资和待遇政策,负责晋源区城乡居民基本医疗保险和城镇职工生育保险管理工作,以及省、市医保管理部门下放的其他管理工作。

(四)严格执行太原市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和医保支付标准,对辖区内医保支付的药品、医用耗材、医疗服务项目和医疗服务设施收费价格进行监管。

(五)贯彻落实太原市药品、医用耗材招标采购、配送及结算管理政策,遵照太原市政策规定,对定点医疗机构药品、医用耗材的采购行为进行监管,并严格执行太原市价格信息监测和信息发布制度。

(六)贯彻落实太原市定点医疗机构协议和支付管理办法,依照太原市要求建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理辖区定点医疗机构纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(七)贯彻落实太原市医疗保障经办管理政策、公共服务体系和信息化建设措施。贯彻落实省、市异地就医管理和费用结算政策,以及医疗保障关系转移接续制度。

(八)完成区委、区人民政府交办的其他任务。

(九)职能转变。区医保局执行太原市统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,以及覆盖全区群众、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高政策执行能力和医疗保障水平,确保医保资金合理合规使用,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障全区人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十)与区卫生健康和体育局的有关职责分工。区卫生健康和体育局、区医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革和执行上级相关政策,提高我区医疗资源使用效率和医疗保障水平。